Zapalenie stawu krzyżowo biodrowego potrafi być bardzo bolesne. W artykule opisuję objawy, testy oraz leczenie chorób stawu krzyżowo biodrowego. Odróżnienie rwy kulszowej od chorób stawu biodrowego jest trudne i wymaga dużego doświadczenia. Dlatego też postawienie ostatecznej diagnozy należy pozostawić doświadczonemu lekarzowi. Im szybciej podejmiemy odpowiednią terapię, tym większa będzie jej skuteczność. Autor: Andrzej Kroszczyński lekarz od kręgosłupa Data Miejscowe stosowanie steroidów polega na iniekcji steroidu bezpośrednio do miejsca, w którym występuje stan zapalny (np. stawu krzyżowo-biodrowego i innego zajętego stawu lub w okolicę przyczepów ścięgnistych). Wiąże się z niewielkim ryzykiem zakażenia lub uszkodzenia ścięgna albo więzadła. Osteofity stawu krzyżowo-biodrowego. Powstawanie osteofitów w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego może być spowodowane chorobą zwyrodnieniową, ZZSK czy MIZS. Osteofity wywołują ból w dolnej części kręgosłupa i na wysokości stawów krzyżowo-biodrowych, często w trakcie ruchu. Kriolezja stawu krzyżowo-biodrowego – dr Rafał Pasztaleniec: 1 600: zw. Termolezja migreny PRF od nerwu – dr Rafał Pasztaleniec: 1 000 – 1 200 + pobyt* zw. Diagnoza zaburzeń stawu biodrowego zwykle rozpoczyna się od pełnej historii i badania fizykalnego przez lekarza w celu zrozumienia ogólnego stanu zdrowia, nasilenia bólu biodra i jego wpływu na codzienne czynności. Fizyczna kontrola zazwyczaj obejmuje badanie postawy stojącej, siedzącej i leżącej oraz analizę chodu (ocena tego, jak jq20Qsi. Zapalenie stawu biodrowego może mieć wiele przyczyn i różny charakter. Bez względu na to, co wywołało chorobę zapalną, najbardziej dokuczliwym objawem zwykle jest ból stawu biodrowego. Potrafi on mocno dawać się we znaki i utrudniać normalne funkcjonowanie, dlatego, zamiast go bagatelizować i liczyć na to, że sam ustąpi, powinno się niezwłocznie udać do lekarza i rozpocząć leczenie. Jak leczyć zapalenie stawu biodrowego? Odpowiadamy! Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczynyZapalenie stawu biodrowego – diagnostykaZapalenie stawu biodrowego – leczenieZapalenie stawu biodrowego – profilaktyka Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczyny Przyczyny zapalenia stawu biodrowego mogą być różne. Wyróżnia się przede wszystkim takie rodzaje zapalenia jak1: bakteryjne zapalenie stawu biodrowego – objawy to obrzęk, ocieplenie okolicy stawu biodrowego, przyspieszone bicie serca (tachykardia), wirusowe zapalenie stawu biodrowego – objawy to silny ból i wysypka w obrębie stawu biodrowego, gorączka i złe samopoczucie, reumatoidalne zapalenie stawu biodrowego – objawy to uporczywy ból, sztywność stawu, stan podgorączkowy, przemijające zapalenie stawu biodrowego (zwiewne zapalenie stawu biodrowego) – objawy to silny ból uda z towarzyszącym utykaniem lub niechęcią do obciążania kończyny dolnej. Zapalenie stawu biodrowego – diagnostyka Bóle stawu biodrowego, szczególnie jeśli utrzymują się przez dłuższy czas i są bardzo dokuczliwe, powinny być skonsultowane z lekarzem. W pierwszej kolejności można udać się do lekarza rodzinnego, a ten w zależności od tego, jakie będzie mieć podejrzenia, skieruje do odpowiedniego specjalisty, np. ortopedy lub reumatologa. Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego powinno zostać potwierdzone specjalistycznymi badaniami. W diagnostyce tej dolegliwości zastosowanie znajduje przede wszystkim prześwietlenie RTG. Oprócz tego wykonuje się też USG stawów biodrowych, morfologię krwi oraz punkcje stawu biodrowego1. Szczególne znaczenie przy rozpoznawaniu zapalenia stawu biodrowego ma badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wywołanego przez bakterie, wykonuje się badanie mikrobiotyczne krwi, z kolei przy podejrzeniu wirusowego zapalenia sprawdza się przeciwciała IgM1. Zapalenie stawu biodrowego – leczenie Leczenie musi być dostosowane do rodzaju zapalenia stawu biodrowego, z jakim mamy do czynienia. Dlatego tak ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Pacjentom cierpiącym z powodu zapalenia stawu biodrowego zaleca się przede wszystkim ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynek mający na celu odciążenie chorego stawu1. Na silny ból lekarz może zalecić leki NLPZ o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy zapaleniu stawu biodrowego o podłożu bakteryjnym zastosowanie znajdują antybiotyki. Oprócz tego można stosować zabiegi z zakresu fizykoterapii, np. krioterapię miejscową1. Zapalenie stawu biodrowego – profilaktyka O stawy powinno się dbać każdego dnia. Duże znaczenie ma regularna aktywność fizyczna. Jeśli biodra pobolewają od czasu do czasu, warto udać się po pomoc do fizjoterapeuty. Specjalista ten zaleci specjalne ćwiczenia na biodra, które będzie można wykonywać w domu, a jeśli uzna to za konieczne, przeprowadzi również indywidualną terapię manualną. Ponadto trzeba zwrócić szczególną uwagę na pozycje przyjmowane podczas odpoczynku, by nie nasilały dolegliwości2. Osoby dorosłe, szczególnie wymagające suplementacji wapnia i witaminy D, powinny dodatkowo sięgnąć po 4Flex Silver. Jest to suplement diety zawierający kolagen Fortigel, który pomaga utrzymać zdrowe kości, wspiera wzrost i utrzymanie masy mięśniowej. W swoim składzie zawiera też niezbędny do utrzymania zdrowych kości i prawidłowego funkcjonowania mięśni wapń oraz wspomagającą wchłanianie wapnia witaminę D3. Należy pamiętać, że suplementy diety nie mogą być stosowane jako substytut (zamiennik) zróżnicowanej diety. Prowadzenie zdrowego trybu życia i stosowanie zrównoważonej diety są niezbędne dla zachowania dobrego stanu zdrowia. Bibliografia: Nouri A., Walmsley D., Pruszczyński B. i in., Przemijające zapalenie stawu biodrowego, Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2014; 23. Nalazek A., Kamińska E., Kaźmierczak U. i in., Leczenie, diagnostyka i profilaktyka stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej, Journal of Health Sciences. 2014;04(01). Witryna internetowa: (dostęp: Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie! Wioletta Kot Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie! 22 października 2016 o 13:36 #48378 Witam, mam problem ze stawami krzyżowo biodrowymi. Od około roku problem zaczął być poważny, wcześniej sporadycznie zdażały się kłucia w lewym pośladku jednak same przechodziły. Przez ostatni rok kilka razy ból unieruchamiał mnie niemalże całkowicie. W moim mieście nie znalazłem nikogo kto by mi pomógł ponieważ lekarze twierdzili że mam uszkodzony dysk. Nieskuteczne terapie zmusiły mnie do wyjazdu Warszawskiej kliniki gdzie stwierdzono że problem dotyczy lewego stawu krzyżowo biodrowego. Ból w lewym stawie samoczynnie ucichł przy czym przeskoczyl mi na prawą nogę i teraz użeram się z tym samym tylko po drugiej stronie… W Warszawie zalecili blokady i termolezje. Aktualnie stosuje leki przeciwzapalne i jakoś staram sie funkcjonować. Ale przeraża mnie fakt że w wieku 23 lat mam taki problem bo już teraz przez tą kontuzje moje życie się wywróciło do góry nogami, a leki wkońcu zniszczą mi żołądek. Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Dodam że przez ten rok gdzie się to nasiliło przeszło mi to na ok 3 miesiące jednakże podczas meczu w kosza wróciło ponownie i mecze się z tym znowu już 4 miesiąc dzień w dzień. Miałem rezonans lędźwi i lewego biodra w których nic nie wyszło oprócz widocznego stanu zapalnego w SKB, Warszawski lekarz powiedział że niemam żadnych zmian w kręgosłupie a problem dotyczy tylko stawów krzyżowo biodrowych. Dodam również że mam skoliozę oraz lumbalizację tj, 6 kręg lędźwiowy. Obecnie w dalszym ciągu próbuje terapii manualnej ponieważ jeden ze stawów notorycznie mi się blokuje, czemu towarzyszą również przykurcze i oczywiscie ból przypominajacy rwe kulszową..Czytałem również o mało inwazyjnych operacjach usztywniających ale niewiem jak jest w praktyce. Dlatego też zwracam się z wielką prośbą o jakieś przydatne informacje lub namiary do jakiegoś specjalisty od tych stawów który EW mógłby mi pomóc bo niestety w Rzeszowie takiego niema a powoli kończą mi się pomysły. Pozdrawiam Paweł 22 października 2016 o 23:05 #60349 Witaj Może być z tym trochę problem, ponieważ w ciągu ostatnich 20 lat nie było “mody” na traktowanie poważnie bólu stawów KB, podczas gdy wcześniej (przed wprowadzeniem MRI) za wiele bólu dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego było przypisywane stawom KB. Teraz powoli wraca zainteresowanie tymi stawami, ale jak sami niektórzy lekarze przyznają – nie byli szkoleni w tym kierunku (bo nie było takiego trendu). Tutaj jest przykładowy film gdzie neurochirurdzy sami mówią jak z tym jest: Możesz spróbować poszukać jakiegoś lekarza w Lublinie lub skontaktować się z Dr Bakalarkiem ( i zapytać czy się tym zajmuje, albo wybrać się do dr Winiarskiego z Nowego Targu – oni tam podobno robią RFA stawów KB, innych pomysłów ja nie mam. Teoretycznie powinni się tym zajmować również rehabilitanci, tyle że ten staw (czyli miednica z kością krzyżową) jest połączony mnóstwem więzadeł i w zasadzie żadnym mięśniem. Podobno niektórzy rehabilitanci się tym zajmują, ale jak jest w Polsce w rzeczywistości to nie wiem. To tyle co mogę od siebie powiedzieć na podstawie swoich subiektywnych doświadczeń Pozdrawiam Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 09:51 #60353 Ok, dzieki za informacje. Rzeczywiscie tez jestem zdziwiony ze w tych czasach metody leczenia skb sa tak ograniczone. Termolezja jest to jakis sposob ale slabo mnie przekonuje ze wzgledu na to ze tylko czasowo likwiduje bol a nie jego przyczyne przy czym tez wcale nie jest tania… Ciekawi mnie zabieg usztywniajacy z implantami tyle ze niewiem jak to dokladnie sie ma w praktyce 23 października 2016 o 10:44 #60354 Te operacje też nie mają świetnych efektów – tak jak mówią na filmie, kilkanaście lat temu było to zespolenie śrubami, teraz na czopach. Tutaj wypowiadał się ktoś kto miał operację , możesz podpytać jak to wygląda, może odpowie. Jasne że najlepiej by było to wyciągnąć jakoś rehabilitacyjnie – mi na szczęście ostry jednostronny ból tego stawu jaki miałem po stabilizacji minął (najpierw miałem 2 blokady – jedna pomogła coś na 2 miesiące, druga prawie wcale, a po następnych kilku miesiącach ból w zasadzie sam zmalał). Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 18:47 #60358 No właśnie jeżeli chodzi o Twój przypadek to rzeczywiście bóle SKB są częste po stablilizacji kręgosłupa, tyle że u mnie niewiadomo skąd się to bierze i to mnie tak właściwie najbardziej martwi tym bardziej że mam 23 lata i dopiero co skończyłem awf.. Co prawda mam też kilka wrodzonych niedoskonałości typu kolana szpotawe, plecy płaskie i skolioze, no ale niewiem czy to akurat jest przyczyną. Poza bólem tych stawów czuje się dobrze. Oglądałem filmik i jeżeli chodzi o leczenie najbardziej sensowne wydają mi się te implanty ponieważ tak jak tam mówią jest to zabieg małoinwazyjny z dostępu przez biodro nie wymagający usuwania więzadeł czy też przecinania mięśni, i trwa ok 1,5 godziny. No ale na ten moment jestem skazany na oszczędny tryb życia i jeżeli znowu wrócą ostre bóle wtedy spróbuje blokady. Przydałby się jakiś spec który ma doświadczenie z tymi stawami hmm… Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 00:13 #60361 Tylko u mnie było tak, że przed uszkodzeniem kręgosłupa miałem skoliozę w odcinku LS i stawy nie bolały, natomiast po stabilizacji kręgosłup został wyprostowany natomiast stawy KB zaczęły boleć, przy czym prawy lekko a lewy ostro, i to bynajmniej nie od nadmiaru ruchu, bo po stabilizacji bardzo mało się ruszałem (głównie chodzenie). Więc to nie taki typowy ból KB po stabilizacji prostego kręgosłupa, tylko głównie w lewym stawie był i w ten staw miałem robione blokady. Tak się zastanawiam czy zmniejszenie się bólu stawu KB nie nałożyło się trochę na rehabilitację jaką miałem w celu wzmocnienia mięśni miednicy, ale nie pamiętam. Teraz jeszcze tylko mięsień idący od szczytu miednicy do kręgosłupa po lewej mnie często boli albo ma skurcze, plus boli niestabilność powyżej stabilizacji, i prawe kolano które mimochodem przez te moje wszystkie przygody z kręgosłupem dostawało i dostaje nadal nieproporcjonalnie większe obciążenia niż lewe. Btw. na YT jest dość sporo materiałów dotyczących niewłaściwego pochylenia miednicy i związanymi z tym problemami,np. Ta pani ma również sporo wyświetleń i dużo pozytywnych opinii mimo że specjalistką nie jest: No i tutaj jest film od lekarza który już zamieszczałem wcześniej: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 24 października 2016 o 13:48 #60362 Dzięki za garść przydatych informacji, ćwiczenia napewno się przydadzą. Mam nadzieje że uda mi się z tego wyjść rehabilitacyjnie 🙂 24 października 2016 o 18:57 #60365 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ Też mam kłopoty z lewym stawem krzyżowo-biodrowym od 1,5 roku , próbowałem wielu rzeczy, ostrzykiwanie kolagenem, fizjo i fizyko terapia, ” nastawianie miednicy” fala uderzeniowa,zastrzyki z ketonalu, nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Większosć ” specjalistów” na hasło skb robiło rybie oczy i zabierało się za kręgosłup. Na rezonansie miałem :W obrębie lewego stawu krzyżowo- biodrowego, w jego części kaudalnej, widoczne jest krótkoodcinkowe miejscowe poszerzenie szpary stawowej i niewielka nierówność powierzchni stawowych otoczona obszarami zmian obrzękowych. Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 19:11 #60366 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ quote nowaczek145″ post=12397: . Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Robiłeś badanie białka HLA b27? Ojciec ma ZZSK i przez długie lata leczyli go na korzonki. Zaczyna się zazwyczaj wlaśnie od skb i w początkowym stadium ciężko potwierdzic lub wykluczyc. 24 października 2016 o 19:44 #60368 quote wilku25″ post=12419: nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Jeśli boli staw to trochę dziwne że blokada nie pomogła – zazwyczaj przyjmuje się że jeśli ból ustąpi przynajmniej w 75% po blokadzie to jest to potwierdzenie że boli faktycznie staw KB, dodatkowo częstym objawem bólu stawu KB jest ponoć obecność tzw. “punktu spustowego” tj. wskazywanie przez pacjenta konkretnego miejsca palcem na stawie KB gdzie boli najbardziej, w przeciwieństwie do bólu “rozlanego”. Mnie druga blokada prawie wcale nie pomogła ale też zastanawiałem się czy nie ma znaczenia to kto i jak ją robi, bo pierwszą robiłem u bardziej doświadczonego lekarza a drugą u takiego który chyba pierwszy raz taką blokadę robił (poważnie). Natomiast to że bóle w obrębie miednicy się na siebie nakładają i że diagnoza skąd jest ból bywa trudna jest powiedziane choćby na tym filmie na końcu: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 9 marca 2021 o 11:28 #68401 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Hej. Mam ten sam problem co Ty. Po roku udało się zdiagnozować że problemem u mnie są skb a nie dyskopatia l5/s1. Mam też lumbalizacje. Jestem umówiona na blokadę. Miałam już 1 wstępna j po 2 tyg przestała działać. Czy od tamtego postu udało ci się wyjść z tymi skb na prostą? 9 marca 2021 o 20:54 #68403 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ U mnie blokada w staw K-B w sumie mało co pomogła- z tego co pamiętam. A na rezonansie wykonanym za własne pieniądze wyszedł stan zapalny. Lekarz reumatolog dopiero oglądając mój rezonans uwierzył, że ten staw może mnie boleć. Anestozjolog wykonujący blokadę do końca twierdził, że ten staw boleć nie może. Niestety rezonansu stawów K-B nie widział bo dałem sobie spokój z nim. A nie miałem ani siły ani celu udowadniać mu, że się mylił. 11 marca 2021 o 17:02 #68410 Ja takze obstawialabym ZZSK, zwlaszcza jezeli bol pojawia sie po obu stronach (nawet jesli jedna strona przewaza). Przechodzilam bol stawow K-B przez okolo 4 lata, ortopeda widzial tylko problemy z dyskiem w odcinku ledzwiowym, ale uwazal, ze to nie moze dawac tak mocnego bolu. Rehabilitacja tylko pogorszyla sprawe i wzmogla stan zapalny, w pewnym momencie nie moglam chodzic i trafilam na leczenie bolu przewleklego – blokady (jednorazowo 4 zastrzyki) zamiast kilka miesiecy dzialaly przez mniej wiecej tydzien i po kilku miesiacach uznano, ze nie daja zadnej poprawy. Neurolog chcial wymieniac jeden z moich dyskow na porcelanowy, az w koncu po 5 latach wyladowalam u reumatologa i to bylo to, leki immunosupresyjne dzialaja cuda. 13 marca 2021 o 02:53 #68417 Mi przy wysokiej stabilizacji główny ból sprawiają stawy KB, ale nie stały tylko nawracający jak przestaję przestrzegać że tak powiem reżimu ruchowego. Wtedy zaczynają boleć, ale póki po co po kilku dniach zażywania Nimesilu i oszczędzania się ten ciężki ból mija. Wczoraj miałem niespodziankę bo pierwszy raz chyba w życiu ból pojawił się po kaszlnięciu a nie po przeciążeniu – tak bolało że ciężko było chodzić więc położyłem się spać myśląc że do rana przejdzie, a rano po wstaniu dokładnie to samo, ale Nimesil mi pomógł. Póki co tak się ratuję bo epizody w miarę rzadkie a nie stały nie ustępujący ból u mnie (wysoka stabilizacja działa jak dźwignia i cokolwiek się robi to obrywają stawy KB zamiast możliwości zginania się kręgosłupa lędźwiowego). W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 10:55 #68429 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Brzmi bardzo podobnie jak u mnie… Dziwne że ćwiczenia zaostrzają objawy – ja też tak mam a w literaturze podają że ćwiczenia przynoszą ulgę ( oczywiście ćwiczę wg wskazań fizjoterapeuty) Znalazłes na to jakieś wytłumaczenie? 15 marca 2021 o 11:48 #68430 Stawy krzyżowo biodrowe mają zaledwie kilka milimetrów ruchomości mimo że to chyba największe stawy w organizmie człowieka ( – przy zdrowym kręgosłupie LS nie są chyba zbytnio obciążane ruchem, a przy usztywnionym wysoką stabilizacją kręgosłupie lędźwiowym wygląda że pochylając się całe obciążenie idzie głównie na nie plus zgięcie robi się dopiero w kręgosłupie piersiowym. Ból SKB po wysokiej stabilizacji to niestety standard jak się człowiek nie pilnuje. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 12:16 #68431 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ quote użytkownik421″ post=21412: . W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. U mnie Tramal podobnie nie pomagał. Ketonalu brać nie mogę. Mi pomaga Arcoxia i pochodne ( czyli COX-2) Z tym ruchem i odpoczynkiem to ja mam podobnie. Raz mi pomaga ruch, a innym razem odpoczynek. A .ujowo sie robi jak nie pomaga ani jedno ani drugie. Tak sobie głośno myślę, a jak występuje ZZSK + zużycie stawu ?Wtedy co na jedno pomaga na drugie by szkodziło? 15 marca 2021 o 12:24 #68432 Pamietaj, ze ZZSK ma rozne postaci. W czasie remisji mozesz zyc niby normalnie plus minus deformacja stawow postepujaca w czasie trwania choroby, a w czasie zaostrzonego ataku ja na przyklad nie moge chodzic wcale przez pierwszy srednio miesiac, dopoki sterydy nie ogarna stanu zapalnego, potem chodzenie lepsze niz lezenie i siedzenie i spac sie nie da, bo zbyt dlugo nie tuptam. Wiec podejrzewam, ze w zaleznosci od fazy choroby to uzyty spoczynek/ruch moze dzialac zle i dobrze przy ZZSK. Za tą wiadomość podziękował(a): anton Ponieważ ból stawu krzyżowo-biodrowego może mieć wiele różnych przyczyn, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek działań z zakresu farmakologii czy medycyny Twoim układzie kostno szkieletowym znajduje się newralgiczne miejsce, w którym kręgosłup i miednica łączą się ze sobą. Przyczyną dyskomfortu w tym obszarze może być dysfunkcja stawu odczuwamy intensywny zastrzyk bólu w stawie krzyżowo-biodrowym, oznacza to, że wdało się zapalenie, a do tego stanu dochodzi znacznie częściej niż mogłoby nam sie ta jest znana jako dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego lub po prostu ból w stawie krzyżowo-biodrowym, który odczuwasz głównie podczas siedzenia, wstawania lub gdy poruszasz się w nocy w swoim może się stopniowo pogarszać, aż w końcu siedzenie stanie się praktycznie nie do zauważyć, że niektórzy uważają to za bezpośredni rezultat siedzącego trybu życia, który jest tak wszechobecny w dzisiejszej nie jest to jedyna właściwa przyczyna. Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest tak naprawdę często związana z: Artrozą Ciążą Upadkami i urazami Infekcjami Chcielibyśmy poświęcić kilka słów temu tematowi, bo być może zdarzyło Ci się cierpieć z tego powodu w przeszłości, a może nawet zmagasz się z tym bólem w tej stawu krzyżowo-biodrowego: gdy myślisz, że wypadł Ci dyskGorączka, ostry ból w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozciąga się na pośladki i uda … Czy masz przepuklinę kręgosłupa inaczej zwaną wypadnięciem dysku?Być może jest to pierwsza myśl, która przechodzi przez twój umysł, jeśli wstajesz z łóżka rano lub siadasz na kilka godzin i odczuwasz silny ból stawu krzyżowo-biodrowego, który coraz bardziej się więc, zanim dojdziemy do pochopnych wniosków, należy pamiętać, że tego rodzaju zapalenie zlokalizowane w jednym lub obu stawach krzyżowo-biodrowych nie jest łatwe do przypisywane jest innym dolegliwościom, takim właśnie jak wypadnięcie dysku czy więc rozróżnić dwa rodzaje bólu krzyżowo-biodrowego: Pierwszy rodzaj to prosty obrzęk stawów, który został wywołany przez stan zapalny. Jednak drugi wiąże się z niewłaściwymi ruchami wykonywanymi przez długi czas. Na przykład, być może masz problem z kostką, spowodowany urazem lub skręceniem. I od dawna chodzisz w niewłaściwy sposób. W rezultacie staw krzyżowo-biodrowy może ulec zużyciu, a wtedy ból może pojawić się bez żadnego dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowegoDysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dzieje się tak, ponieważ często jest konsekwencją artrozy, tocznia, choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych chorób. Początkowo, możesz odczuwać ból w pośladku i dolnej części pleców. Następnie promieniuje on wzdłuż nogi, pachwinę, czasem aż do stóp. Jednak ból jest najgorszy, gdy siedzisz, wstajesz, kiedy przewracasz się w łóżku lub gdy wchodzisz po schodach. Czasami możesz mieć gorączkę. Dodatkowo często pojawia się sztywność pleców. Co powoduje dysfunkcję stawu krzyżowo-biodrowego?Jak już wspomnieliśmy, ten ból nie jest związany wyłącznie z siedzącym trybem aktywny tryb życia i regularne ćwiczenia zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju schorzenia, ale nie zawsze mamy nad tym kontrolę. Nie możemy temu w 100% spójrzmy na niektóre powiązane przypadłości, które mogą być przyczyną dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego. Choroby takie jak artroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów. Toczeń i łuszczyca. Choroba Leśniowskiego-Crohna wywołuje stan zapalny, który może również wystąpić w stawie krzyżowo-biodrowym. Uraz lub uszkodzenie ciała. Niefortunny upadek jest jedną z najczęstszych przyczyn. Ciąża, głównie ze względu na obciążenie, które wywołuje ból w dolnej części pleców. Infekcje takie jak zapalenie kości i szpiku. Infekcje dróg moczowych. Leczenie dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowegoPrzed zastosowaniem jakiegokolwiek leczenia, nawet domowego lub naturalnego, konieczne jest uzyskanie właściwej diagnozy powiedzieliśmy na początku: nie jest łatwo znaleźć dokładną przyczynę dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego. Dlatego do właściwej diagnozy konieczne będą badania krwi, zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i badanie po postawieniu diagnozy, ważne jest, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną tego dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego spowodowanego artrozą nie będzie bowiem identyczne, jak w przypadku kiedy przyczyną jest chorobą niektóre z najbardziej powszechnych i ogólnych metod leczenia bólu i stanu zapalnego: Leki przeciwzapalne zwiotczające mięśnie lub zastrzyki kortykosteroidowe Masaże wykonywane przez fizjoterapeutę Pływanie Łagodne ćwiczenia i rozciąganie Fizykoterapia z wykorzystaniem fal radiowych jest kolejną opcją do rozważenia, która polega na zniszczeniu tkanki nerwowej powodującej ból. Specjalista określi, czy jest to opcja odpowiednia dla danego przypadku. Elektrostymulacja nerwów w obszarze dotkniętym chorobą jest również obecnie powszechnie stosowanym zabiegiem. Podsumowując, dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego może mieć wiele różnych ból ustępuje po kilku dniach, a w innych przypadkach może przejść w stan przewlekły, zwłaszcza po przekroczeniu określonego wieku i pojawieniu się innych powszechnych schorzeń, takich jak wypróbować różne podejścia medyczne, aby znaleźć metodę, która zapewni najlepsze rezultaty i poprawi jakość naszego może Cię zainteresować ... Zdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych; zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej; patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego; zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy; ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur; nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4]. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:POLECAMY ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6]. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]: Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd kierunku. Staw niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest: wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud, skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna), rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych, zachowanie odpowiedniej ruchomości bioder. Staw niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są: relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych, wzmacnianie mięśni głębokich obręczy miedniczej. Zabiegi z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12]. Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawego Pacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2). Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Energizacja mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test funkcjonalny. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu stronach. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniające W terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym podłożu. Ćwiczenie 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2. Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 4. Stanie, ręce wzdłuż tułowia, w dłoniach laska gimnastyczna. Ruch: wykrok z jednoczesnym uniesieniem dłoni (zdj. 11). Podczas ćwiczenia miednica nie powinna zmieniać położenia. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 5. Leżenie przodem, tułów podparty na przedramionach (zdj. 12). Ruch: oderwanie bioder od podłoża (zdj. 13). Utrudnieniem ćwiczenia jest dodatkowe uniesienie jednej nogi (zdj. 14). W przypadku wykonywania... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowo-krzyżowej są objawem niespecyficznym i właściwym dla wielu jednostek chorobowych [1]. Określenie jednoznacznej etiologii jest trudne z powodu występowania zespołu nakładania bądź istnienia ścisłych zależności patogenicznych pomiędzy jednostkami chorobowymi wchodzącymi w skład wymienionych grup [2]. Dlatego też w procesie stawiania prawidłowej diagnozy wysuwa się przeprowadzenie rzetelnego badania przedmiotowego i podmiotowego oraz diagnostyki różnicowej. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie diagnostyki stawu krzyżowo-biodrowego dla potrzeb fizjoterapii. Patologia w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego jest przyczyną 18–30% przypadków przewlekłego bólu w obrębie lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa [3]. Do patologii stawów krzyżowo­‑biodrowych dających dolegliwości bólowe w obrębie dolnego odcinka kręgosłupa zalicza się chorobę zwyrodnieniową stawu, niestabilność lub stan zapalny o etiologii infekcyjnej lub reumatoidalnej [4]. Do problemów dochodzi również na skutek urazu (dźwignięcie, upadek, nagłe obsunięcie się nogi). Inną przyczyną są zmiany hormonalne (np. w czasie ciąży), dlatego dolegliwości bólowe tego stawu często dotykają kobiet. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:POLECAMY ograniczeniem ruchomości w stawie, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych. Diagnostyka chorób stawów krzyżowo-biodrowych sprawia spore trudności z uwagi na nietypowy obraz kliniczny, mogący sugerować patologię w obrębie innych struktur, np. krążków międzykręgowych, stawów biodrowych czy stawów kręgosłupa [4]. Skuteczne leczenie stawu krzyżowo-biodrowego wymaga dokładnej analizy biomechanicznej całej miednicy. Badanie powinno zawierać ocenę miednicy zarówno statyczną, jak i dynamiczną. Należy zbadać ruchomość, stabilność stawu oraz zdolność przenoszenia znacznych obciążeń. Ocenie należy poddać całość układu kostno-mięśniowo-powięziowego. Prawidłowe przeprowadzenie badania wymaga wnikliwej znajomości anatomii palpacyjnej oraz klinicznych testów służących ocenie czynnościowej stawu. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i dokładną jego postać. Rzetelna diagnostyka dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego powinna opierać się na wywiadzie oraz badaniu statycznym i dynamicznym. Wywiad Wywiad służy pozyskaniu informacji dotyczących dolegliwości bólowych. Ból pochodzący ze stawu krzyżowo­-biodrowego daje różne wzorce promieniowania. Tradycyjnie opisywany jest jako ból jednostronny, o tępym charakterze, zlokalizowany powyżej pośladka. Należy dodać, że ból może promieniować do pachwiny, wzdłuż tylnej lub przedniej powierzchni uda, schodząc do stopy bądź palców [5]. Najczęściej ból obejmuje zdecydowanie bardziej jedną ze stron. Iniekcje ze środka znieczulającego do stawu są potwierdzeniem rozpoznania lokalizacji bólu. Fortin i wsp. dowodzą, że ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego najczęściej jest zlokalizowany w obrębie prostokąta o wymiarach 3 cm szerokości i 10 cm długości (palec Fortina), nieco poniżej kolca biodrowego tylnego górnego [6–8]. Należy pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi wiązać się z dolegliwościami bólowymi. Możliwe jest odczuwanie sztywności lub niestabilności bez odczuć bólowych. Bóle stawu krzyżowo-biodrowego mogą być też związane z zaburzeniami innych struktur, w tym narządów wewnętrznych (np. gruczołu prostaty). W związku z tym lokalizacja bólu nie powinna być traktowana jako główne i najważniejsze narzędzie diagnostyczne. Znacznie ważniejsze jest odnalezienie biomechanicznej dysfunkcji, której lokalizacja może, lecz nie musi pokrywać się z miejscem występowania bólu. Badanie statyczne Badanie równowagi statycznej przeprowadza się zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej. Przy ocenie statycznej patrzy się całościowo na pacjenta, który w czasie badania przyjmuje naturalną pozycję. Ocenie poddaje się: obciążanie stóp – czy ciężar ciała rozłożony jest równomiernie, czy znajduje się na przodostopiu/piętach, napięcie spoczynkowe mięśni (mięsień gruszkowaty, mięsień pośladkowy średni, mięśnie dna miednicy, mięśnie głębokie brzucha, mięśnie kulszowo-goleniowe, mięśień naprężacz powięzi szerokiej, powięź piersiowo-lędźwiowa), ustawienie miednicy – czy zauważalne jest wyboczenie biodra, symetria obciążania stóp – czy obie stopy obciążane są równomiernie, w badaniu można wykorzystać puszczenie pionu ze środka kości krzyżowej, położenie punktów charakterystycznych dla równowagi miednicy i stawów krzyżowo-biodrowych (kolce biodrowe górne przednie i tylne, szczyty talerzy biodrowych, guzy kulszowe, guzki łonowe), napięcie struktur więzadłowych – więzadło krzyżowo-guzowe, więzadła krzyżowo-biodrowe, więzadło krzyżowo-kolcowe, więzadło biodrowo-lędźwiowe. Wzajemna ocena wymienionych punktów pozwala na stwierdzenie równowagi bądź jej zaburzenie. Na tej podstawie wyróżnia się: miednicę w równowadze statycznej – zarówno kolce biodrowe przednie górne, jak i tylne górne znajdują się na jednym poziomie, skręconą miednicę – kolec biodrowy przedni górny po jednej stronie ustawiony niżej (np. strona lewa ustawiona niżej), kolec biodrowy tylny górny po drugiej stronie ustawiony niżej (np. prawa strona ustawiona niżej), skośne ustawienie miednicy – kolec biodrowy przedni górny (np. lewy) i kolec biodrowy tylny górny (np. lewy) ustawione są niżej w stosunku do kolców przednich i tylnych drugiej strony. Testy – badanie dynamiczne Poza oceną statyczną wykonuje się również badanie dynamiczne, które obejmuje testy. Zastosowanie w zdiagnozowaniu patologii stawów krzyżowo-biodrowych mają poniższe testy [4, 5, 9–13]. Test wyprzedzania – standing flexion test (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy ustawione w linii prostej. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu się do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Interpretacja: Kość krzyżowa przemieszcza się w stawach krzyżówo-biodrowych wzdłuż osi poziomej w stosunku do kości biodrowych (talerza miednicy). Ruch ten wymaga obniżenia się kości krzyżowej. W warunkach fizjologicznych, z powodu swobodnego ruchu w stawach krzyżowo-biodrowych przy końcu pochylania tułowia, kolce biodrowe znajdują się na tej samej wysokości jak na początku badania. Jeżeli staw krzyżowo-biodrowy po jednej stronie nie obniża się, to kolec biodrowy tylny górny wraz z kością krzyżową, w porównaniu z drugą stroną, przemieszcza się ku górze (wyprzedza). Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczą głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Obustronny objaw wyprzedzania może imitować obustronne skrócenie mięśni kulszowo-udowych. Komentarz: Podczas objawu wyprzedzania należy ocenić i wykluczyć zaburzenia symetrii miednicy i stawów biodrowych. Skośne ustawienie miednicy spowodowane różną długością kończyn dolnych należy wyrównać np. przez podłożenie książki pod krótszą z nich. Test kolców biodrowych (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Badający stoi za stojącym pacjentem i wyczuwa kciukiem kolec biodrowy tylno-górny i na tej samej wysokości grzebień krzyżowy pośrodkowy (wyrostki ościste kręgów krzyżowych). Pacjentowi poleca się wysunąć staw kolanowy jak najdalej do przodu (zdj. 1). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych przy niezablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym kość biodrowa opada po badanej stronie. Koniec biodrowy tylny górny przemieszcza się w wyniku tego ruchu 0,5–2 cm w kierunku dystalnym. Przy bloku w stawie krzyżowo-biodrowym nie dochodzi do obniżania kolca, a nawet może on ulec przemieszczeniu ku górze (kranialnie) z powodu pochylenia miednicy. Test Gaenslena (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, na brzegu leżanki, z nogą wyprostowaną po stronie dającej dolegliwości, druga noga zgięta w stawie kolanowym, maksymalnie przyciągnięta do tułowia. Podczas testowania należy ustawić wyprostowaną nogę w przeproście (zdj. 2). Interpretacja: W przypadku zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego przeprost kończyny prowadzi do pojawienia się lub nasilenia dolegliwości bólowych. Test Yeomana Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z kończyną testowaną zgiętą do kąta 90˚, badający unosi nogę (przeprost w stawie biodrowym) (zdj. 3). Interpretacja: W pierwszej części testu obciążone są tylne struktury stawu krzyżowo-biodrowego, następnie przednie, szczególnie przednie więzadło krzyżowo-biodrowe. Ból zlokalizowany w lędźwiowym odcinku kręgosłupa świadczy o procesie chorobowym tej okolicy. Test uciskowy kości biodrowej (ocena prawidłowego ustawienia przestrzennego miednicy) Wykonanie: Pacjent leży na boku. Badający układa obie ręce na talerzu biodrowym strony chorej oraz wywiera skierowany osiowo ucisk na miednicę (zdj. 4). Interpretacja: Wystąpienie lub zaostrzenie bólów w stawie krzyżowo-biodrowym w miejscu przyłożenia rąk świadczy o schorzeniu stawu (zablokowanie stawu, zapalenie). Test sprężynowania (badanie nadmiernej ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu. Dłoń badającego ułożona tak, aby palec wskazujący jednej ręki znajdował się na wysokości górnego i dolnego bieguna stawu krzyżowo-biodrowego (S1/S3), nasada palca opiera się na kości krzyżowej, opuszka na przyśrodkowej granicy kości biodrowej. Drugą ręką należy objąć palec środkowy i wykonać powolny, zwrócony w kierunku brzusznym ucisk, przenoszony na kość krzyżową. Interpretacja: Przy normie w stawie krzyżowo-biodrowym stwierdza się miękkie sprężynowanie i delikatne powiększenie odległości pomiędzy tylnym brzegiem kości biodrowej a kością krzyżową. Przy zablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym zjawisko to nie występuje. Twarde uderzenie następujące po względnie długim ruchu odchylania świadczy o hipermobilności stawu. Ból podczas ruchu powstaje przy zablokowanym stawie i przy hipermobilnym stawie (bolesna hipermobilność). Test Patricka (różnicowanie pomiędzy nieprawidłowościami stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, jedna kończyna wyprostowana, druga ugięta w stawie kolanowym. Kostka boczna zgiętej nogi powyżej rzepki nogi wyprostowanej. Zgiętą nogę pozostawia się wolno i pozwala jej się opaść (bądź wywiera się nacisk w kierunku podłoża). Wyprostowaną nogę należy ufiksować nad miednicą, żeby zapobiec współruchom (zdj. 5). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych staw kolanowy testowanej kończyny prawie sięga podłoża. Test należy wykonać dla obu nóg i porównać odległość kolan od podłoża. Jeśli test hiperabdukcyjny jest dodatni, świadczy to o wzroście napięcia mięśni przywodzicieli lub o ograniczeniu ruchomości. Poza oceną napięcia przywodzicieli konieczne jest różnicowanie, czy skrócenie przywodzicieli nie jest związane z bolesnym stawem biodrowym („miękki” stop w czasie ruchu) lub z zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego. Dodatni test Patricka może wywołać ograniczenie ruchomości stawu biodrowego („ostry” stop podczas ruchu) lub zablokowanie w okolicy lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Test Laguerre’a (różnicowanie pomiędzy bólem stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Badający zgina biodro i kolano do kąta 90° i następnie odwodzi kończynę w stawie biodrowym, silnie rotując ją na zewnątrz (zdj. 6). Interpretacja: Ruch wykonany przez terapeutę powoduje znaczne przemieszczenie głowy kości udowej w kierunku torebki stawowej. Ból w obrębie stawu świadczy o zmianach zwyrodnieniowych, dysplazji stawu biodrowego lub przykurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Natomiast bóle zlokalizowane grzbietowo w stawie biodrowo-krzyżowym świadczą o zlokalizowanych w nim nieprawidłowościach. Test odwodzenia z obciążeniem (wskazuje obecność zespołu bólowego stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na boku z nogą lekko ugiętą, noga, na której pacjent nie leży, wyprostowana. Pacjent odwodzi kończynę przeciw oporowi badającego (zdj. 7). Interpretacja: Ból narastający podczas testowania świadczy o podrażnieniu stawu krzyżowo-biodrowego. Jednak ból może świadczyć również o nieprawidłowościach w stawie biodrowym. Topografia bólu świadczy o miejscu uszkodzenia. Jeśli nie można odwieźć kończyny bez dolegliwości bólowych bądź gdy odwiedzenie jest niewielkiego stopnia, świadczy to o niewydolności mięśnia pośladkowego średniego. Trójfazowy test przeprostu Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z nogami wyprostowanymi. Badający jedną ręką obejmuje testowaną nogę, drugą stabilizuje miednicę, następnie wykonuje ruch przeprostu w stawie biodrowym (faza I). Należy wykonać ten sam ruch w pozycji stabilizacji kości krzyżowej (ręka ułożona równolegle do stawu krzyżowo... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

specjalista od stawu krzyżowo biodrowego